2023 年 31 巻 3 号 p. 364-367
症例は42歳男性,重症間質性肺炎にて肺移植待機中.%VC 12.8%,気管切開にて日中は酸素 2 L/分,夜間は人工呼吸器使用.まず,ADL動作獲得を達成するため,持続的な運動負荷を可能とするデバイスを検討した(検討①).定常運動負荷試験にて,酸素 2 L/分,6 L/分および吸入酸素濃度44%での人工呼吸器によるCPAP,PSVおよび気管切開下高流量酸素療法を比較した.次に,最も運動持続時間が長いデバイスを用いて,有効性が得られにくいとされている重症患者に4週間,計20回の運動療法を実施して効果を検討した(検討②).検討①では,運動持続時間は 2 L/分が負荷前に終了,6 L/分 4分15秒,CPAP 1分40秒,PSV 2分15秒であったが,気管切開下高流量酸素療法では30分以上であった.検討②では,気管切開下高流量酸素療法を用いた運動療法により運動持続時間・筋力・QOLの改善が得られた.