間質性肺炎におけるアドバンス・ケア・プランニングの重要性

抄録

アドバンス・ケア・プランニング（ACP; Advance Care Planning）は，医療に価値観を反映させるプロセスであり，「人生の最終段階における医療・ケアの決定プロセスに関するガイドライン（2018年改訂）」に概念が盛り込まれている．死は自ら体験し得ない現象であり，ACPは死にゆく過程への緩和ケアといえる．

急性増悪により間質性肺炎療養者の命にかかわる時，事前に意思表示の機会がなければ，医療に価値観を反映させることの保障ができず，その判断は家族に委ねられる．意思決定は，欧米では本人の自律が主流であるが，わが国では療養者と家族，医療者との関係性の中で意思決定を行う自律（relational autonomy）が一般的である．価値観を医療に反映させることは自律の原則への支援であり，ACPは重要である．

看護師は生活援助の際，療養者の生活習慣を確認し価値観をケアに反映させており，日頃からACPを実践している．Kalluri et al（2021）は，早期からACPの介入を提示しており，ACPは，Good deathへの援助といえる．