睡眠時無呼吸症候群（SAS）診療における最近の話題

抄録

SAS診療における最近の話題として1．Comorbid insomnia and sleep apnea（COMISA），2. 上気道刺激療法（UAS），3．オンライン診療を解説する．COMISAは，閉塞性睡眠時無呼吸（OSA）と不眠の合併で，OSA患者の30％程度に不眠症状を呈し，予後が悪い傾向がある．中等症以上のOSA治療の第一選択は，持続陽圧呼吸（CPAP）療法であるが，COMISAではアドヒアランスが不良であることが多い．アドヒアランス不十分な場合，欧米では，10年程前よりCPAP不忍容の患者に対し，代替治療として睡眠中，吸気時に舌下神経を刺激するUASが行われている．2021年より本邦でも実施可能となり，その適応，効果等について述べる．さらにSAS患者においては2018年より遠隔モニタリング加算が新設され，診療支援的位置づけの対面診療を補完する遠隔医療の1つとなっているが，オンライン診療は十分には確立していない．睡眠医療の分野は，遠隔医療に適した領域でもあり，オンライン診療もSAS診療での有用性が高く，現状と課題について解説する．