2018 年 43 巻 5 号 p. 555-563
目的：術前の最大ひらめ静脈（SV）径は，人工関節置換術後の新規深部静脈血栓症（DVT）発生を予測するうえで有用か，またその閾値が術部位により差異があるか否かを検討した．
対象および方法：2014年8月から2016年11月で人工関節置換術前，術後に下肢静脈エコー検査を施行した連続212例（平均年齢67±13歳，人工股関節全置換術（THA）157例，人工膝関節置換術（TKA）55例）を対象とした．ベッド横に下腿を下垂させてSVを観察し，左右SVの最大短軸径を計測した．
結果：55例（26%）に新規DVTの発生を認めた．DVT群は，非DVT群に比べ，有意にSV径（p＜0.01）は拡大し，高齢（p＜0.05）で，女性（p＜0.05）とTKA（p＜0.05）は高頻度であり，術後の血栓予防薬投与（p＜0.05）は低頻度であった．多変量解析では，SV径の拡大（p＜0.001），術後の血栓予防薬の非投与（p＜0.01）と女性（p＝0.02）が新規DVT発生予測の独立規定因子であった．術部位別の検討において，DVT群のSV径は，THA（8.6±2.6 vs. 7.1±2.1 mm, p＜0.01），TKA（8.5±2.7 vs. 6.7±2.0 mm, p＜0.01）ともに，非DVT群に比べ有意に拡大していた．多変量解析において，THAでは術後の血栓予防薬の非投与（p＜0.05）とSV径の拡大（p＝0.002）が，TKAではSV径の拡大（p＝0.03）が新規DVT発生予測の独立規定因子であった．ROC曲線から求めたSV径の閾値は，THAで8.5 mm, TKAで8.4 mmと差は認めなかった．
結論：術前SV径は，人工関節置換術後の新規DVT発生予測に有用であり，その予測のための閾値は術部位で差異を認めなかった．
