抄録
重症心身障碍児（者）（以下障碍症例）は，神経または代謝疾患だけでなく，胃食道逆流症（以下 GERD）や摂食嚥下機能障害などを高頻度に合併するため，逆流防止術や外科的気道確保術などの外科治療が必要となる．周術期管理を行う上でさまざまな問題に直面することがあるが，特に栄養管理に難渋することが多い．摂食嚥下障害から経管栄養を余儀なくされ，栄養法が介護者に委ねられ，単一の栄養剤の使用などによる栄養素の過不足が生じやすい．さらには，障害の程度によりエネルギー消費が異なり，栄養評価や画一した栄養投与は困難であるため，低栄養だけでなく過栄養も混在しているのが現状である．そのため，適切な栄養投与経路の選択と誤嚥への対策が重要であり，栄養評価は，個別に繰り返し行うことで適正な栄養投与量を決定し，カルニチンなど特定の栄養素の偏りに注意する必要がある．
