肥満例のコロストミー

抄録

　肥満例や腹壁の弛緩した女性では，術前にストーマサイトマキングを行ったにもかかわらず，臥位では良いストーマでも，坐位でケアするようになると，腹壁の皮膚や皮下脂肪が垂れ下がり，ストーマヘの覆いかぶさりを生じ，セルフケアの困難になる例を見ることがある。
　これは，肥満例では坐位になると腹壁の下垂，突出，皮下脂肪の厚みの増大が高度となるが，ストーマの部位では腸管の皮下の長さが変化しないため，相対的に陥凹し，ひきつれ，頭側の皮膚や皮下脂肪がストーマに覆いかぶさるためである。
　この対策として，術前のストーマサイトマーキングをより一層慎重に行い，ストーマ造設時，立位での腹壁の変化を考慮して，腸管にゆとりを持たせるとか，ストーマの部位を通常より頭側，臍の高さかその少し下くらいにする方が良い。