【背景】
膵島移植は2020年4月に保険収載され、2022年末までに6例が実施された。しかし、臓器移植と異なり組織移植として行われる膵島移植には、未だ多くの課題がある。
【膵島移植の課題】
膵島移植の課題として、以下が挙げられる。
1）脳死下・心停後対応両方がある 2）組織移植であり臓器移植の対応と異なる 3）臓器移植Coではなく組織移植認定Coが対応する 4）レシピエント登録・ドナー発生時のレシピエント選択は学会主導で行っており、事務局医師負担が大きい 5）症例登録制度が確立していない 6）摘出、搬送やCo費用が定められていない、等である。
【課題への対策】
臓器・組織提供の連携強化には、ドナーCoによる組織移植認定Co資格取得が望ましいと考える。これにより、臓器・組織提供の一括コーディネーションが可能となり、ドナー家族の負担軽減につながる。移植登録業務、レシピエント申請・登録、あっせん業務を専門に行う部門の設立（第三者機関）も必要である。費用については臓器移植に準じ、費用設定（摘出・搬送・移植・コーディネーション業務）の構築が急務である。
【考察・展望】
研究費で実施されてきた本邦の膵島移植が保険収載されたことで、1型糖尿病の治療法として今後の発展が期待される。新しい医療であり、未だシステムが確立されておらず、課題が山積している。日本膵・膵島移植学会では、種々の課題を1つずつ解決しサステナブルな膵島移植医療を確立したい。
