脳梗塞との鑑別に苦慮した頸髄硬膜外血腫の1例

抄録

症例は80歳の男性．頸部回旋後に後頸部痛，右上下肢の麻痺，しびれ感，顔面の感覚鈍麻，喋りづらさがあり，当初，原因として椎骨動脈解離による脳梗塞が強く疑われた．しかし，発症14時間後の頭部MRIで責任病巣を認めず，「顔面の感覚鈍麻」と「喋りづらさ」を神経脱落徴候ではないと判断し，頸髄レベルの病変を疑い，頸部MRIで頸髄硬膜外血腫と診断した．顔面感覚鈍麻の訴えは変動し信頼性に乏しく，喋りづらさは口腔内乾燥によるものであった．脳卒中の疑われる患者が頭痛・頸部痛を訴える場合，稀だが治療が全く異なる頸髄・頸胸髄硬膜外血腫の可能性も念頭におきつつ，正確な神経学的部位診断・鑑別を心がけるべきである．