軽症硬膜静脈洞血栓症4例の治療経験

抄録

硬膜静脈洞血栓症は，昨今の診断技術の進歩に伴い早期の診断と治療が可能になったが，治療のタイミングを逃せば致死的になりうる疾患であり，軽症例は見逃されている可能性がある．我々は初診時の臨床症状が軽微で，CT, MRIにて脳実質に異常所見がなく，初期診断に苦慮した硬膜静脈洞血栓症の4例を経験した．症例は20歳から72歳，男性2例，女性2例で，鬱血乳頭が1例に見られた以外，初診時の神経所見は問題なかった．3例は頭痛にて発症し，このうち2例は突然の痛みであった．1例は下肢の脱力にて発症した．確定診断は脳血管撮影で行ったが，T1強調画像にて静脈洞内の信号変化を認め診断に有用であった．静脈洞の閉塞部位は上矢状静脈洞，横静脈洞，S状静脈洞であった．抗凝固療法にて経過良好であったが，早期の診断と治療開始が大切であり，常に念頭におくべき疾患である．