症例報告
帝王切開後に可逆性脳血管攣縮症候群により脳底動脈先端症候群を来した1例
キーワード:
reversible cerebral syndrome,
top of the basilar syndrome,
postpartum,
migraine,
methylergometrine
2015 年 37 巻 1 号 p. 21-25
詳細
2015 年 37 巻 1 号 p. 21-25
要旨：症例は31 歳女性．予定帝王切開術後にメチルエルゴメトリン内服開始．分娩後5 日目に雷鳴様頭痛の後，全身痙攣が出現した．MRI，MRA にて多発性脳梗塞と脳血管狭窄を認め，可逆性脳血管攣縮症候群（RCVS）による脳底動脈先端症候群を疑いシロスタゾール，エダラボン，ベラパミルにて加療を行った．第40 病日のMRI にて脳血管狭窄は改善し，RCVS と確定診断となった．後遺症として四肢不全麻痺，構音障害，嚥下障害などを認めmodified Rankin Scale 4 の状態にてリハビリテーション目的に転院となった．RCVS は転帰良好例が多いとされるが，脳底動脈高度狭窄症例は後遺症を残すリスクファクターである可能性があり早期の治療を検討するべきと思われる．また，片頭痛既往がある分娩後患者のメチルエルゴメトリン投与に関してはRCVS 発症のリスクを考慮し慎重に検討するべきであると思われる．
