心原性脳塞栓症急性期よりのdabigatran etexilate 投与後に左房内血栓消失が確認された非弁膜症性心房細動5 例

抄録

要旨：心原性脳塞栓症発症急性期の経食道心エコー検査にて左房内血栓を認め，dabigatran etexilate（DE）投与後に血栓消失を確認した非弁膜症性心房細動5 例を呈示する．発症時年齢は平均83 歳，女性が3 例，左房内血栓の最大径は平均13 mm であった．未分画ヘパリン投与後のDE への切り換え例が3 例，発症前よりのワルファリン投与からDE への切り換え例が1 例，発症前よりワルファリンが投与され発症後に未分画ヘパリンへの変更を経てのDE への切り換え例が1 例であった．発症各3 日，5 日，5 日，7 日，18 日後からの平均18 日（6～39 日）間のDE（4 例で110 mg×2/日，1 例で150 mg×2/日）投与により全例で症候性再発を認めることなく左房内血栓消失が確認された．心原性脳塞栓症急性期に心内血栓が検出された非弁膜症性心房細動患者におけるDE 投与が，再発予防を目的とした急性期抗凝固療法の一方法になりうることが期待される．