潜因性脳卒中の診断手順

抄録

要旨：潜因性脳卒中は病因不明の脳梗塞を指しており，脳梗塞全体の25％程度を占める．その原因としては，潜在性発作性心房細動，卵円孔開存，大動脈プラーク，がんなどがある．潜因性脳卒中では，①病歴（現病歴，既往歴，家族歴），特に発作性心房細動の既往歴，②症候の的確な把握，③ D-dimer やBNP の測定，④ 12 誘導心電図，心電図モニター，Holter 心電図検査，長時間の心電図モニター，⑤ MRI （拡散強調画像）・MRA，⑥経胸壁心エコーや頸部血管エコー，⑥経食道心エコーやTCD によるbubble study（卵円孔開存などの検出），⑦下肢静脈エコー，⑧遺伝子検査を含めた特殊な検体検査も行う必要がある．植込型心電図記録計などのtelemonitoring，冠動脈CT，高解像度動脈壁MRI （頸動脈や頭蓋内血管壁の評価），経食道心エコー，D-dimer，がんのスクリーニングなどの高度診断機器を駆使する．