tPA 治療においてダイナミックに変化しうる急性期脳梗塞MRI 所見

抄録

【目的】3.0T-MRI が24 時間頻繁撮像可能な当院で，tPA 投与下の急性期脳梗塞MRI 所見のダイナミックな変化を報告する．【方法】tPA 治療をした急性期脳梗塞62 例で，tPA 投与前，投与中，投与後とMRI を行い，早期再開通，DWI 病巣，臨床所見の変化について検討した．【結果】早期再開通群は19 例（24％），DWI 病巣の縮小は6 例（10％）で認めた．早期再開通群の63％でtPA 投与中にTICI 2B 以上を得ていた．早期再開通がDWI 病巣の縮小，劇的な症状改善，良好な予後と関連していた．早期再開通群においてDWI 縮小群は非縮小群に比べてNIHSS が高値でASPECTS+Wが低値であった．縮小したDWI 病巣が慢性期で画像変化を生じる例もあった．【結論】tPA 投与開始後30 分から再開通やDWI 病巣の縮小を認める．早期再開通は症状と予後を改善し，重症例の比較的広い梗塞範囲のDWI 病巣も縮小しうる．