ダビガトラン服用後早期に外傷性急性硬膜下血腫を来し開頭術を行った1 例と3 例の文献的検討

抄録

Non-Vitamin K antagonist oral anticoagulants （NOACs）はワルファリンと比較して，塞栓性脳梗塞の予防において同等の抗凝固作用を有しながら，出血性合併症が少ないとされ，広く普及してきている．しかし出血性合併症に関しての対処は明確に定められていない．今回我々はダビガトラン内服後早期に新鮮凍結血漿（frozen fresh plasma: FFP）を投与して開頭血腫除去術を行った1 例を経験した．【症例】87 歳，女性．頭部打撲にて当院救急搬送された．受傷6 時間前にダビガトラン110 mgを内服しており，頭部CT で左急性硬膜下血腫を認めたが，外傷による意識障害，神経症状はなかったことから経過観察とした．しかし受傷3 時間後に意識レベルの低下を認め，頭部CT にて血腫が増大していたことから，FFP を投与しつつ開頭血腫除去術を施行した．手術中の出血傾向はなく，術後経過は良好であった．