Embolic stroke of undetermined source の予後と経食道心エコーで検出された塞栓源疾患の関連性

抄録

潜因性脳梗塞の頻度は稀ではなく，その病態は多岐にわたる．潜因性脳梗塞はcryptogenic stroke として提言され，心エコー検査を主体とした塞栓源診断で卵円孔開存や弓部大動脈プラークの発症機序への関与が明らかにされてきた．特に，経食道心エコー（transthoracic echocardiography: TEE）は半侵襲的な検査であるが，これらの塞栓源の検出には有用である．近年では，潜因性脳梗塞に対してembolic stroke of undetermined source（ESUS）という新たな概念が提唱された．ESUS は診断の標準化という立場から，半侵襲的な検査であるTEE による塞栓源診断は必須ではない．しかし，逆説的にいえば，ESUS はTEE で診断される種々の塞栓源疾患が含まれる．我々は，ESUS の診断基準を満たしTEE を実施した症例を対象に，脳梗塞再発や心血管イベント発症の有無を後方視的に調査し，塞栓源疾患や臨床的特徴と予後の関連性を検討した．