中大脳動脈遠位部に生じた破裂大型動脈瘤に対して血行再建と摘出術を行った9歳男児例

抄録

要旨：症例は9歳男児．突然，頭痛と嘔気が出現したが，様子をみていた．頭痛が改善しないため3日目にCT を施行したところ，右シルビウス裂のくも膜下出血と右側頭葉の脳内血腫を認めた．造影CT と脳血管撮影で右中大脳動脈M3部に20mmの血栓化動脈瘤を認めた．翌日に右浅側頭動脈(STA)-M4バイパスとトラッピングを行い，動脈瘤を摘出した．動脈瘤は紡錘状で，破裂部位は流入動脈の近傍に存在した．病理学的には明らかな解離を認めず，中膜に炎症性細胞の集簇と膠原線維の増加を認めた．また，内弾性板の消失と中膜の粘液変性を認めた．術後経過は良好で，新たな虚血病変は認めず，バイパスの開存と動脈瘤の消失を認めた．