脳梗塞急性期血栓回収術中に急性冠動脈閉塞を合併した1例

抄録

要旨：87歳男性．突然の意識障害，左片麻痺を主訴に搬送された．MRIで右視床および右後頭葉に多発する急性期脳梗塞像を認めた．心房細動を認めたが，胸部症状は認めなかった．Tissue plasminogen activator（t-PA）静脈内投与後に，脳血管撮影で右中大脳動脈閉塞の所見を認めた．ガイディングカテーテル誘導中に徐脈およびST上昇を認め，心筋下壁梗塞を疑った．循環器内科医の協力のもとで，右中大脳動脈閉塞に対し血栓回収術施行後に percutaneous coronary intervention（PCI）を施行した．周術期に心不全を合併し，第8病日に死亡退院となった．脳卒中患者の心疾患合併はしばしば認められる病態であり，脳卒中診療において循環器内科医チームとの連携と急性冠動脈閉塞の併発への注意が必要である．