左心耳内血栓を合併し，診断に苦慮した脳梗塞発症血管内大細胞型B細胞リンパ腫の1例
キーワード:
intravascular large B-cell lymphoma,
embolic stroke of undetermined source,
random skin biopsy
論文ID: 11132
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論文ID: 11132
血管内大細胞型B細胞リンパ腫（IVLBCL）はリンパ腫が血管内に増殖する疾患であり，貧血や低アルブミン血症，血清乳酸脱水素酵素の上昇などを呈する．今回我々は，脳梗塞がこれらの症状に先行し，診断に難渋したIVLBCLを経験した．症例は65歳男性．ふらつきで受診し，頭部MRIで多発脳梗塞を認めた．経食道心エコーで左心耳内血栓を認め，心原性脳塞栓症として治療するも，脳梗塞を繰り返した．経過中に微熱が出現し，貧血と低アルブミン血症，血清乳酸脱水素酵素，可溶性IL-2受容体の上昇を認めた．ランダム皮膚生検で，IVLBCLと診断した．化学療法を施行したが，3年後に死亡した．本例は左心耳内血栓を合併し，全身症状が出現するまで心原性脳塞栓症との鑑別が困難だった．抗凝固療法中にもかかわらず，短期間に脳梗塞を繰り返す場合には，IVLBCLも念頭に置く必要がある．
