Megadolichobasilar anomaly (MDBA) による水頭症のMR像を供覧し, 水頭症発症の機序について考察した.症例は66歳男性で, 痴呆, 歩行障害を主訴とし, CTにて水頭症, 脳血管撮影にてMDBAを認めた.髄液循環動態検査ではクモ膜下腔に通過・吸収障害なく, 髄液圧も正常で, MDBAによる水頭症と診断した.MR像では延長した脳底動脈とともに, これによる第III脳室底の挙上と第III脳室の変形・狭小化を認めた.また側脳室の拡大, 脳梁の菲薄化を認めたが, 一方第IV脳室・中脳水道も拡大していた.後者の所見から水頭症発症の機序として, water-hammering effectとは別に, 脈拍に同期する第III脳室底の移動による容積変化の影響が考えられた.
