【背景】腹部大動脈瘤（AAA）と冠動脈病変（CAD）の合併は比較的多く，その治療方針は症例に大きな影響を与える．CADとAAA合併例の手術成績からその評価を行った．【方法】2002年 1 月から2006年 4 月までの緊急例を除いた単独冠動脈バイパス手術（CABG）は323例で，AAA手術は317例であった．CADおよびAAAの両者に対して治療を行ったのは39例で，男性33例，女性 6 例，年齢は74 ± 7.2歳であった．AAAの径（瘤径）が55mm以上，もしくは左前下行枝近位部病変を合併する場合は同時手術とし，その他はCABGを先に行うか，AAA手術の前後に経皮的冠動脈形成術（PCI）を行うこととした．同時手術例（同時手術群）は22例で，CABGをAAA手術に先行して行った症例（CABG先行群）は 8 例，AAA手術の前後にPCIを行った（PCI合併群）のは 9 例であった．同時手術群のCABGの術式は，OPCAB 14例，MIDCAB 8 例であった．CABG先行群では術後平均6.3 ± 4.5週（3～16週）でAAA手術を行った．PCI合併群ではAAA手術前に 6 例，術後に 3 例でPCIを行った．これら 3 群について，術前，術中，術後因子の比較検討を行った．追跡期間は1.7 ± 1.2年（2 週～3.9年）であった．【結果】手術死亡は 1 例（2.6％）で，同時手術例であった．生存38例における術後合併症は 3 群間で差はなかった．CADの治療をAAA手術に先行して行った症例において，周術期にAAA破裂などの合併症は見られなかった．【結論】CADとAAA合併例に対して，適切に外科治療を選択することにより，良好な手術成績が得られた．
