【背景】解離が既存の腹部大動脈瘤に重複発症した症例は稀で，その急性期手術の報告はほとんどない．【症例】症例は58歳，女性．激しい腰痛を訴え近医受診した．症例は以前より腹部大動脈瘤で経過観察中であった．CT検査で，腎下から大動脈終末までの腹部大動脈瘤と，その瘤内に限局した解離を認めた．緊急手術を行った．腹部大動脈瘤に解離がみられ，前壁に径 2cmのエントリーを認めた．解離は腎動脈分岐近くまで及んでいた．中枢側をフェルトストリップで補強し，Y字型人工血管にて置換した．【結果】術後経過は良好で，術後第16病日に退院となった．【結論】腹部大動脈瘤に限局性解離を重複発症した場合の急性期手術では，動脈壁の脆弱性を考慮した吻合が必要であるが，通常の手術が可能であった．
