抄録
症例は72歳，女性．突然の激しい胸背部痛をきたしショック状態で救急搬入された．上行大動脈瘤破裂，心タンポナーデと診断し緊急手術を行った．手術所見でsino-tubular junctionから約3 cm末梢側に径3 cm大の嚢状仮性動脈瘤を認め，瘤下縁で動脈瘤が穿破し血腫を形成していた．穿破部位の右面頭側に膿瘍腔形成を認め，この時点で感染性動脈瘤と判明した．上行大動脈を遮断し，限局した仮性動脈瘤壁を可能な限り含む形で上行大動脈を約3 cm幅で輪状に切除し直接吻合を行った．大量の弱酸性水とゲンタシン生食で洗浄し手術を終了した．術中提出した膿瘍，大動脈壁，右房前面血腫から肺炎球菌が検出された．術後3週間で軽快退院した．抗生物質投与を術後12週間継続した．
