症例
II型急性大動脈解離に対する上行置換術周術期に発症したIII型解離の1例
2010 年 19 巻 6 号 p. 695-699
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2010 年 19 巻 6 号 p. 695-699
心大血管手術周術期の大動脈解離は，急性発症や手術操作に関与するさまざまな因子が原因で発症する．症例は59歳女性，突然の心窩部痛を自覚して当院救急搬送，胸腹部CTにて血栓閉塞型の急性大動脈解離(DeBakey II，Stanford A)と診断し同日緊急手術となった．右大腿動脈送血，左右上大静脈および下大静脈脱血で人工心肺確立し，大動脈を腕頭動脈直下健常部で遮断，上行大動脈の内膜亀裂を切除した．吻合部は中枢・末梢ともに外膜側にフェルトストリップを用いて24 mm人工血管で上行置換術を施行した．術中，循環動態は安定しており，送血圧の上昇や末梢動脈圧低下等は認めず，血液生化学検査異常もなく，尿量も確保されていた．術後ICUに入室し肝腎機能障害の経時的な増悪を認め，画像所見にてIII型解離と診断した．II型急性解離上行置換術周術期にIII型解離を発症した稀な1例を経験し，保存的加療にて軽快したので報告する．
