急性大動脈解離による腸管虚血に対して腸骨動脈－上腸間膜動脈バイパス術を施行し救命し得た2例

抄録

急性大動脈解離によるMalperfusionのなかで腸管虚血が生じた際の死亡率は高い．今回われわれは急性大動脈解離による腸管虚血に対して腸骨動脈－上腸間膜動脈バイパス術を施行し救命し得た2例を経験したので報告する．症例1は30歳男性でCTにてB型急性大動脈解離による左総腸骨動脈閉塞を認めた．上腸間膜動脈(SMA)は解離が及んでいたが閉塞は認めなかった．大腿－大腿動脈バイパス術後3日目に腹膜刺激症状が出現しCTでSMA閉塞を認め緊急開腹した．小腸全体が色調不良で大伏在静脈を用いた右総腸骨動脈－SMAバイパス術を施行し，二期的に壊死小腸切除を行い軽快した．症例2は63歳男性でCTにて心タンポナーデを伴うA型急性大動脈解離を認め，SMA根部は解離が及んでいたが閉塞は認めなかった．緊急上行置換術を施行後15日目に腹痛が出現し，CTでSMAの真腔狭小化を認め，その後症状が増悪し左外腸骨動脈－SMAバイパス術を施行し軽快した．