抄録
高齢者四肢高度拘縮内シャント造設困難症例に対して，4～6 mm tapered graftを使用した腋窩動脈－腋窩静脈前胸部交叉シャント(ネックレスシャント，arteriovenous axillary crossover grafts; AVACG)を作成した2例を経験した．症例1：91歳，女性．約6カ月前に左前腕内シャント閉塞で左上腕レベル尺側皮静脈転位内シャントを造設したが，四肢高度拘縮でシャント血流不全を繰り返すためPTFE 4～6 mm tapered graftを使用しAVACGを作成．術後14日目に穿刺にて透析可能，術後40日目に退院．症例2：84歳，女性．約3カ月前に右前腕内シャント閉塞で再度右前腕に内シャント再建したが，シャント静脈発達不良にて再閉塞．四肢高度拘縮で四肢への作成困難にて4～6 mm tapered graftでAVACGを作成．術後8日目に穿刺可能となったが，誤嚥性肺炎の悪化で術後31日目に呼吸不全にて死亡した．四肢が高度に拘縮した内シャント造設困難症例に対して4～6 mm tapered graftを使用したAVACGは，長期留置型カテーテルを念頭に置きつつ検討されるバスキュラーアクセスのオプションと考えられた．
