EVAR後の腎動脈狭窄に対するステント留置困難に対し，スネアカテーテルを用いた牽引補助法が奏功した1例

抄録

要　　旨：82歳，男性．中枢short neckで逆漏斗型の腹部大動脈瘤にZenith Flexを使用した．術後乏尿となり，エコーによるDuplex scanで両腎動脈狭窄と診断した．右腎動脈にはステント留置が可能であったが，左腎動脈はデリバリーカテーテルが起始部で跳ね返され，通過が困難でありステント留置を断念した．その後も全身浮腫は持続し，左腎動脈へのステント留置を再実施する方針とした．腎動脈起始部での押し返しを防ぎ，デリバリーカテーテルのpushabilityを高めるため，大腿動脈側から通したスネアカテーテルをあらかじめデリバリーカテーテル先端に掛け，牽引補助することで左腎動脈内への通過が可能となった．次いでステントを留置することができ，治療後利尿・浮腫の改善が得られた．術後8カ月，腎機能の悪化をみず経過している．