要 旨：症例は63歳，男性．9年前に腹部大動脈Yグラフト置換術，5年前に同グラフト感染を発症した．人工血管の十二指腸穿破がみられ，Yグラフトを除去し，右腋窩－両側大腿動脈バイパス術と十二指腸－空腸吻合を施行した．大動脈は腎動脈直下で盲端とした．今回，突然の下血，著明な貧血と血圧低下で緊急入院となった．CTで大動脈盲端と横行結腸の癒着，結腸への造影剤の漏出，大腸内視鏡で横行結腸内に大動脈盲端の縫合糸がみられ，同部位から出血していた．大動脈盲端の横行結腸穿破の診断で手術となった．腹部正中再切開，癒着を剥離して大動脈の盲端と穿孔部を露出すると，盲端は陳旧性の血栓が充満し大動脈壁は破綻していた．血栓でかろうじて盲端が閉鎖された状態で，少量の血液が流出していた．ウシ心膜の短冊を使用し大動脈壁を2層で再縫合した．癒着での残存横行結腸粘膜露出面は焼灼し，横行結腸を切除，端々吻合で再建した．術後経過は良好であった．
