大腿～膝窩動脈バイパス術施行3 年後に大腿吻合部仮性瘤を繰り返した1 例

抄録

要旨：吻合部仮性瘤術後，短期間に再発した症例を経験した．症例は69 歳の糖尿病の男性，PTFE グラフトによる両側大腿膝窩動脈バイパス施行3 年後に右中枢側吻合部仮性瘤が発生した．局所感染兆候はなく，単純縫合にて手術施行．術後創治癒遷延したがデブリードマン後治癒，退院．しかし術後2 カ月で同部に仮性瘤再発．その際も感染兆候はなかったが，潜在感染を疑い，再手術は，仮性瘤を切除し，外腸骨動脈より鼠径部を外側に迂回し，鼠径靭帯上を通って大腿外側から膝上のグラフト末梢にPTFE グラフトでバイパスした．仮性瘤発生部は内膜摘除後吻合した部位で，仮性瘤の原因は吻合部自家動脈の劣化が最も考えられる．しかし，足白癬の合併や，インスリン自己注射，術後創治癒遷延などから，不顕性感染も否定できない．吻合部仮性瘤の手術は，グラフト摘除，再置換が望ましいと思われる．