要旨：症例は51 歳女性．全身性エリテマトーデス，末期腎不全で維持透析中である．左足趾潰瘍壊疽に対し前医で前脛骨動脈，腓骨動脈に血管内治療が行われたが治癒しないため，膝下での大切断を勧められた．自宅近くでの加療を希望され当科紹介となった．血管造影検査では前脛骨動脈は開存しているものの，後脛骨動脈領域の血流は乏しく，皮膚灌流圧も足底部は低値であった．自家静脈グラフトを用いた左膝窩動脈－後脛骨動脈バイパス術，左足中足骨切断を施行した．切除断端の肉芽の盛り上がりは良好であった．グラフト閉塞予防のためにヘパリンを投与していたが術後7 日目に閉塞した．しかし，前脛骨動脈に対する血管内治療，持続陰圧閉鎖療法，分層植皮術などの集学的治療を行ったところ，救肢できた．
