不適切な血管内治療で生じた重症虚血肢をバイパス術で救肢した1例

抄録

不適切な血管内治療（EVT）で重症虚血肢（CLI）を生じる可能性がある．今回，総大腿動脈にステント留置されCLIに至った症例を経験したので報告する．症例は81歳男性で閉塞性動脈硬化症のため他院でバイパス術およびEVTを受けたが，右第2趾潰瘍が生じ当科を受診した．造影CTで右外腸骨–総大腿動脈ステント閉塞，右浅大腿–膝窩動脈バイパス閉塞を認め，症状増悪し手術方針とした．残存する自家静脈が限られたため人工血管で左外腸骨–大腿動脈バイパスの人工血管–右大腿深動脈交叉バイパス術，前述したバイパスの人工血管–膝下膝窩動脈バイパス術を行った．創傷治癒進まず，血管造影で右後脛骨動脈が限局性に閉塞していたため，自家静脈を用いた右後脛骨–後脛骨動脈バイパス術および第2趾切断を行い創傷治癒した．non-stenting zoneへの不適切なステント留置はCLIに至る危険性がある．