後脛骨動脈瘤は稀な疾患であり，多くは仮性動脈瘤である．下腿近位部から中部にかけて好発し，足関節部の発症は稀である．症例は65歳女性．無痛性右足関節腫脹を主訴に来院した．造影CT検査で23 mmの壁在血栓を伴う右後脛骨動脈瘤，右前脛骨動脈末梢の閉塞と診断した．右後脛骨動脈が足関節以下の主要な血行路となっており，足趾の術中パルスオキシメーター波形を参考に血行再建の必要性を判断した．動脈瘤の切除と後脛骨動脈の直接吻合を行った．術後経過に問題なく術後21日に造影CT検査で後脛骨動脈の開存を確認した．関節周囲の後脛骨動脈は中枢側と比較し血管露出が容易であり，積極的に血行再建を考慮すべきと考えられた．
