症例
Distal bypass術施行後にOPCABを行った包括的高度慢性下肢虚血（CLTI）の1例
2023 年 32 巻 2 号 p. 125-128
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2023 年 32 巻 2 号 p. 125-128
包括的高度慢性下肢虚血（CLTI）患者の多くは糖尿病や末期腎不全患者で，冠動脈病変を合併していることも多い．症例は59歳女性，9年間の維持透析と糖尿病があった．右拇趾の潰瘍を認め，他院で血管内治療をするも感染制御不良で当院へ紹介となった．右足病変は壊死が中足部にまで拡大していた．両側下腿の閉塞病変と，左冠動脈主幹部を含む冠動脈2枝病変を認めた．虚血の改善を優先し，抗菌薬投与の上，右浅大腿動脈への血管内治療した後distal bypass術とデブリードマンを行った．術後19日目にオフポンプ冠動脈バイパス術（LITA-LAD, Ao-SVG-#12）と右足再デブリードマンを施行した．その後VAC療法や分層植皮を行い，狭心症状も認めず術後57日目に独歩退院となった．複合的治療により良好な結果を得たため報告する．
