腹部ステントグラフト内挿術後のII型エンドリークに対する開腹分枝閉鎖瘤縫縮術の検討

抄録

【目的】EVAR後のII型ELは瘤径拡大や瘤破裂の原因となるため治療介入が必要であるが，治療方針についてコンセンサスは得られていない．当院で開腹分枝閉鎖瘤縫縮術（BACA）を施行した症例を後方視的に評価した．【方法】2012年2月から2022年8月までに当院でEVARを施行した151例のうち，遠隔期にII型ELを認め，術前瘤径より5 mm以上拡大したものに再治療を行い，11例にBACAを行った．【結果】再治療時の年齢は75.6±4.4歳，再治療までの期間は49.7±16.2カ月であった．4例に部分人工血管置換術を併施し，手術時間183±37分，出血量262±164 mLであった．全例で誤嚥性肺炎や創部感染，離開などの術後合併症を認めなかった．再治療後の観察期間19.2±9.5カ月において全例で瘤径は縮小傾向にあり，瘤関連死亡を認めていない．【結論】BACAを施行し良好な短期成績を得た．中長期成績については今後症例の集積と検討が必要であるが，再治療症例の患者背景を考慮すると本術式は有用であると考える．