僧帽弁置換術後の難治性胸水に対して五苓散追加が有効であった一症例

抄録

僧帽弁置換術（MVR）後に利尿剤服用中にもかかわらず治療抵抗性の胸水貯留を認め，五苓散追加投与にて改善した症例を経験した。症例は60歳の男性で，MVR 施行2年後でフロセミド60mg 及びスピロノラクトン25mg/日を服用中であったが，労作時呼吸困難と共に右胸水を認め，穿刺排液を2度行い，スピロノラクトンを50mg/日に増量するも，胸水の再度の増加を認めた。そこで，五苓散7.5g/日を追加し，胸水量の減少，安定化を認めた。このように，心不全に伴う胸水が利尿剤にてもコントロールが難しい時，五苓散追加投与が選択肢に成り得ると考えられた。