びまん性汎細気管支炎における気管支肺胞洗浄液中好中球遊走因子に関する検討

とくに臨床所見との関連について

抄録

びまん性汎細気管支炎 (DPB) をはじめとする慢性下気道感染症にエリスロマイシン (EM) が効果的であることは, よく知られた事実である. 今回我々はEM投与前後に気管支肺胞洗浄を施行したDPB11例について, 気管支肺胞洗浄液 (BALF) 中の好中球遊走因子 (NCF) の変動を検討し, そのうち6例については臨床的な検査所見の改善との相関について検討した. EM投与前のBALF中のNCF活性の平均は53.05±10.65%であり, 投与後には30.17±7.84%と有意な低下を認めた (p<0.001). またEM投与前後の呼吸機能所見の変化は,%VC, FEV1.0, RV/TLCにおいて有意な改善を示し (p<0.001), FEV1.0%, V25においてもそれぞれp<0.01, p<0.05と有意な改善がみられたが, そのほかのパラメータについては, 改善を認めなかった. 血液ガス所見についても, PaO2, AaDO2においてP<0.001と有意な改善を認めたが, PaCO2については変化を認めなかった. つぎにこれらの検査所見とBALF中のNCF活性との関係を検討した. 呼吸機能検査のうち%VC, RV/TLCとは相関する傾向を認めたが, 有意ではなかった. しかし, EM投与前後の血液ガス所見の検討では, 投与前後のPaO2の改善率とNCF活性の低下に有意な相関を示した (r=0.857, p<0.05). このことより, EMはBALF中の好中球遊走活性を抑制し, 気道内への好中球の集積を抑制することで, 喀疾を減少せしめ, 低酸素血症の改善を促し, DPBの病態の改善に深く関わっている可能性が示唆された.