症例報告
肝障害が発見の契機になったIgG4関連自己免疫性肝炎の1例
2018 年 59 巻 6 号 p. 277-283
詳細
2018 年 59 巻 6 号 p. 277-283
症例は生来健康な48歳女性．倦怠感，嘔気を主訴に近医を受診し，血液検査にて肝障害を指摘されて紹介受診した．入院時血液検査では，AST 868 IU/L，ALT 1,205 IU/L，Alp 479 IU/L，γ-GTP 254 IU/Lと肝細胞障害型の肝胆道系酵素異常を認めた．飲酒歴・薬剤内服歴なく，かつ各種肝炎ウイルスマーカーは陰性であった．自己免疫性肝炎（AIH）の急性発症を疑い，肝生検を施行したところ，門脈域を中心としたIgG4陽性形質細胞の浸潤を認め，かつ血清IgG4値が669 mg/dLと高値を示した．明らかな胆管への細胞浸潤は認めなかった．以上より，IgG4関連AIH（IgG4-AIH）と診断し，プレドニゾロン30 mg/日を投与したところ，肝障害は速やかに改善した．IgG4-AIHの報告は少なく，その臨床病理学的特徴は解明されていない．今後の詳細な解析が期待される．
