48歳，男性．C型肝炎ウイルス（hepatitis C virus，HCV）抗体陽性を指摘されていたが，抗ウイルス療法を受けていなかった．HCV-RNAは陽性で，HCV genotypeは2a型であった．切除不能肺扁平上皮癌に対して，ニボルマブ（3 mg/kg）を2週ごとに3回投与した．3回目投与から2週間後に血中肝酵素の上昇を認めた．肝生検組織所見よりC型慢性肝炎の急性増悪（新犬山分類F1/A2）と診断し，ソホスブビル・リバビリン併用療法を12週間施行した．投与直後より肝機能改善がみられ，終了後24週での持続的ウイルス陰性化が得られた．その後肝機能異常は認めていない．抗PD-1抗体製剤をC型慢性肝炎患者に使用した際，肝炎の急性増悪をきたすことがあり，肝機能障害が起きた場合は速やかに肝生検の実施などを検討し，病態を鑑別することが重要であると考えられた．
