症例報告
COVID-19罹患後に自己免疫性肝炎を発症した1例
2024 年 65 巻 2 号 p. 58-65
詳細
2024 年 65 巻 2 号 p. 58-65
症例は30代，女性．20XX年12月にSARS-CoV-2に感染した．その後，倦怠感が持続していたが，翌年6月の健診にて肝機能異常を指摘され，当科を受診した．20XX年10月までの健診では異常なく，急性肝炎の疑いで入院となった．飲酒歴はなく，腹部超音波，CT検査でも脂肪肝を認めなかった．血清学的検査にて，肝炎ウィルスマーカーは陰性で，サイトメガロウィルスとEpstein-Barrウィルスは既感染であった．抗核抗体陽性，抗ミトコンドリア抗体陰性で，自己免疫性肝炎（AIH）が疑われた．肝生検にて，中心静脈周囲に形質細胞，リンパ球浸潤，rosette形成を認め，急性期AIHに矛盾しない所見であった．グリチルリチン製剤と副腎皮質ステロイドの投与により，肝機能異常は改善し，それに応じて，持続していた倦怠感も消失した．SARS-CoV-2感染を契機にAIHを発症した可能性が考えられた．COVID-19罹患後に様々な症状が遷延するCOVID-19罹患後症状が知られており，倦怠感が持続する場合には，自己免疫原性の肝障害も鑑別に挙げる必要があると思われる．
