腸間膜静脈瘤及びBartter症候群による低カリウム血症を伴い肝性脳症を呈した慢性活動性肝炎の1例
1988 年 29 巻 9 号 p. 1259-1264
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1988 年 29 巻 9 号 p. 1259-1264
腸間膜静脈瘤およびBartter症候群による低カリウム血症を伴い肝性脳症を呈した慢性活動性肝炎の1例を報告した.症例は58歳の女性.異常行動,四肢振戦を主訴に昭和62年3月当科入院となった.入院時,血清アンモニアの著増,低カリウム血症を認め,脳波所見より肝性脳症が疑われた.腹腔鏡所見は,斑紋肝,肝生検所見は小葉改築を伴う慢性活動性肝炎であった.MR-CT,腹部血管造影にて,下腸間膜静脈を介し逆流し骨盤腔内で腸間膜静脈瘤を形成し,卵巣静脈へ流入,左腎静脈を介して下大静脈へ入る短絡路を認め,Shunt encephalopathyと診断した.また,低カリウム血症の原因として,尿細管でのCl再吸収障害を認め,Bartter症候群の合併が考えられた.腸間膜静脈瘤を伴うShunt encephalopathyとBartter症候群の合併例の報告はこれまでなく,また,Bartter症候群による低カリウム血症が脳症発現の増悪因子になったという点も興味がもたれた.
