筋腱疾患
一次修復不能な腱板断裂に対する棘下筋回転移行術の治療経験
2019 年 43 巻 2 号 p. 487-491
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2019 年 43 巻 2 号 p. 487-491
一次修復不能な腱板断裂に対して棘下筋回転移行術を施行した6例（平均年齢66.7歳，平均経過観察期間23.7ヵ月）と対象とした．術前MRIでは棘上筋と棘下筋の大～広範囲断裂が存在し，棘上筋のGoutallier分類は全例grade 4であった．手術は断裂腱をmobilizationした後に，肩甲棘に沿った約5cmの皮切で棘下筋を肩甲骨体部から骨膜下に剥離し，筋腹を完全に遊離させた．棘下筋の断裂断端がsuperior facetを被覆できるように，棘上筋断裂部を支点とした棘下筋の回転移行を行った．術後可動域（術前）は屈曲146.7°（102.5），外転141.7°（102.5），外旋42.5°（28.3）と改善した．JOAスコアは術前56.3点が術後84.2点と改善した．再断裂を1例に認めたが，その他合併症はなかった．棘下筋回転移行術は手技が簡便で，術後再断裂や合併症が少なく臨床成績も安定しており，有用な術式と思われた．
