抄録
一次修復不能な腱板断裂例では肩関節のaxial force coupleが破綻するため，著明な外旋機能障害を呈する．このような14症例にL'Episcopo変法を施行した．10例で鏡視下腱板部分修復，3例で鏡視下肩峰形成のみを同時に行った．1例は再手術例で筋腱移行のみを行った．手術時年齢は平均71歳．経過観察期間は平均5.1年．JOAスコアは術前57点から術後78点に改善．術前後の自動外旋は -20° から7° に改善．下垂位自動外旋が0° 以上獲得できたものは8例，horn blower's signは9例で改善．再手術としてRSAを2例に行った．L'Episcopo変法は肩のaxial force coupleを再構築することで外旋機能が回復し、臨床成績の改善に繋がる．一方でcoronal force coupleの再構築には限界がある．術前から上腕骨頭の前上方亜脱臼が強い症例にはRSAを検討する必要がある．
