コリジョンアスリートの肩関節前方脱臼に対する鏡視下remplissage法の理学所見と成績－術後可動域の検討－

抄録

当院では若年のコリジョンアスリートなどの強い外力がかかる肩関節前方脱臼症例に対し，Hill-Sachs remplissage法（HR法）を鏡視下Bankart修復術に追加している．本術式を行い12ヵ月以上の経過を観察できた39例41肩を対象に，肩可動域を含む臨床成績と下肢機能を調査した．手術時年齢は17.9歳，種目は柔道14肩，ラグビー8肩，サッカー8肩，その他11肩．肩学会スポーツ能力評価法は，術後12ヵ月で94.5点に回復し，全例元のスポーツに復帰した．初期の1肩に術後腱板部分損傷を認めたがその他の合併症はなく，平均24.2ヵ月の経過で再脱臼はなかった．術後の肩可動域患健側差は，前方挙上5.3°，下垂位外旋9.2°，外転位外旋8.3°，内旋2.5椎体，外転位内旋5°であり有意な制限を認めた．術後より下肢機能訓練を行い，HBD，SLR，FFDは術前に比し術後に有意に向上した．HR法は合併症が少なく，術後は軽度の肩可動域制限を全方向に伴うがスポーツ復帰に支障はなかった．