大胸筋移行術を併用したリバース型人工肩関節置換術の術後成績

抄録

我々は，修復が不能であった肩甲下筋腱断裂を含む腱板断裂性肩関節症（Cuff tear arthropathy：以下，CTA）に対して，大胸筋腱移行術を併用したリバース型人工肩関節置換術（pectoralis major tendon transfer reverse shoulder arthroplasty：以下，大胸筋移行RSA）を行ってきた．本研究では大胸筋移行RSAの治療成績を報告する．修復不能であった肩甲下筋腱断裂を含むCTAに対して大胸筋移行RSAを施行し1年以上経過観察可能であった16例16肩を対象とした．男性8肩，女性8肩，平均年齢77.6±21.7（SD）歳，経過観察期間は15カ月～60カ月（32カ月）であった．調査項目は自動肩関節可動域：屈曲，外旋，内旋（日本整形外科学会肩関節疾患治療成績判定基準（以下，JOAスコア）を用いて点数化），JOAスコアとし，統計学的検討はWilcoxonの順位和検定を使用し，危険率5%未満を有意差ありとした．屈曲は術前57.2±23.8°が術後130.3±19.4°（P＜0.01）へ，24.7±24.6°が34.7°±21.7 (P=0.03)へ，内旋は2.5±1.9点が4.6±0.9点へ（P＜0.01），JOAスコア45点が81.2点（P＜0.01）へ有意に改善を認めた．