抄録
【はじめに】平成18年度の介護保険の改正により要
支援１．２に対する予防給付として介護予防サービス
が提供されるようになり、当ステーションでも介護予
防の訪問リハビリが増えてきている。
今回 要支援２の認定を受け訪問リハビリを受けな
がら在宅生活を送っている３症例についてADL等の
比較検討を行なったところ、その障害特性について詳
しく分析する事が出来たので考察を加え報告する。
【対象と方法】当ステーションにて訪問看護７を利用
中で要支援２の認定を受けている3症例に対し身体機
能・基本動作・ADLについて訪問中に評価を実施した。
基本動作・ADLについては７段階評価で行った。
評価時期は平成19年4月２０日現在のものとする。
【症例】
症例１；82歳 女性 両側股関節 膝関節OA
症例２；66歳 女性 脳梗塞後遺症 右片麻痺
症例３；74歳 女性 脳出血後遺症 左片麻痺
【結果】（症例１）変形拘縮；股関節屈曲；右90°左60°
膝関節屈曲；右90°左60°麻痺、筋力低下なし。
基本動作；寝返り１長座位保持２ 他はすべて６，
ADL ；6～７ 訪問回数週2回
（症例２） 変形拘縮；なし 麻痺；右Bstage上肢V
下肢V 筋力；上肢4～５下肢3～４。基本動作；
歩行３ 他は6～７ ADL；清拭、浴槽移乗、歩行３
他6～７ 訪問回数週1回
（症例３）変形拘縮；左肩関節屈曲；80 肘関節屈曲；60°
足関節背屈；５°麻痺；左Ｂstage上肢II下肢IV
筋力；左上肢１下肢４ 基本動作；６～７
ADL；食事・整容浴槽移乗４ 清拭２ 更衣動作５
他６～７ 訪問回数週１回
【考察】３症例を客観的な検査方法で比較検討したが
数値的なデータを用いる事で、全体的な評価をする事
が出来た。３症例のADLはほぼ自立に近い状態になっ
ているが、各々限局した項目に低下が見られ、障害の部
位や程度を反映していると考える。
この3症例は実際に家庭生活や社会生活を送りながら
生活している障害者である。その障害そのものは回復困
難であり残存機能の維持、２次障害や廃用性機能低下の
予防を行なわなければ、機能低下により寝たきりのきっ
かけを作ってしまう状態である。以上のことから要支援
２のレベルの方は、介護も一部必要であるがそれ以上に
各々の障害に応じた機能を維持するために積極的なリハ
ビリが必要であると考える。
