【目的】変形性膝関節症(膝OA)患者では，歩行荷重応答期(LR)にVarus Thrust (VT)が増大することが報告(Misu at al.,2022)されている．VTの増大は，外部膝関節内反モーメント(KAM)の増大と関連するため(Chang et al., 2004)，膝OAの進行に関与することが明らかとなっている．また，膝OA患者では，LR時の膝関節屈曲角度変化量(KFE)および外部膝関節屈曲モーメント(KFM)が減少し(Kaufman et al.,2001)，適切な衝撃吸収がなされていない可能性がある．これらの歩行パターンは，膝OAの進行に関与するため(Wink et al.,2018；Favre et al.,2017)，膝OAに対する理学療法を行う上で重要である．前十字靭帯再建術後患者を対象とした先行研究では，慣性センサから得られたLR時の下腿矢状面角速度ピーク値は，非術側よりも有意に減少し，三次元動作解析システムから得られたKFMと有意な相関関係を示した(Sigward et al.,2016)．しかし，片側膝OA患者において，膝OA側と症状の無い反対側のLR時の下腿矢状面角速度ピーク値に差が生じるかは明らかにされていない．そこで本研究では，片側膝OA患者の膝OA側LR時のVTと下腿矢状面角速度ピーク値の特徴を明らかにすることを目的とした． 【方法】対象は，片側膝OA患者20人(男性6人，女性14人)であった．平均年齢は71.5±4.66歳，身長は1.55±0.09 m，BMIは26.0±3.86 kg/m2であった．解析項目は，膝関節伸展筋力，VTの大きさを示すAdjusted Root Mean Square(A-RMS)，LR時の下腿矢状面角速度ピーク値とした．膝関節伸展筋力は徒手筋力計(アニマ社)を用いた．対象者は至適速度での歩行を実施し，歩行計測には2個の慣性センサ(スポーツセンシング社，周波数：200Hz)を用いて，対象者の踵骨隆起，脛骨粗面に固定した．歩行計測は，5歩目からの一歩行周期とし，3試行の平均値を算出した．A-RMSは，脛骨粗面の内外側方向の加速度データと遊脚期における3軸の角速度データを用いて算出した(Misu at al.,2022)．LR時の下腿矢状面角速度ピーク値は，脛骨粗面の矢状面上における角速度データのピーク値を算出した．統計学的解析は，各測定値の正規性を確認し，膝OA側と症状の無い反対側の差を対応のあるt検定を用い検討した．有意水準は5%とした． 【結果】膝OA側では，反対側と比較し，A-RMS (d = 1.09，p = .002)は有意に増大し，下腿矢状面角速度ピーク値 (d = 0.71，p = .020)は有意に減少していた．一方で，膝関節伸展筋力 (d = 0.28，p = .071)に有意差は認められなかった． 【考察】膝OA側では，反対側と比較し，A-RMSは有意に増大し，下腿矢状面角速度ピーク値は有意に減少していた．膝OA患者のLRでは，膝関節の共同収縮が増大し，KFEとKFMが減少していることが報告 (Schmitt et al., 2007)されている．そのため，本研究の膝OA側での下腿矢状面角速度ピーク値の減少は共同収縮の増大を反映している可能性がある．また，LRでのKFEの減少は，KAMの増大と関連することが報告 (Anan et al., 2024)されているため，共同収縮の増大が前額面上のVTの増大に影響を及ぼした可能性がある．一方で，膝関節伸展筋力は有意差が認められなかった．膝OA患者におけるLR時の膝関節屈曲角度と膝関節伸展筋力は，有意な相関関係が認められなかったとの報告がある (Bennell et al., 2004)．以上より，膝関節伸展筋力よりも膝関節周囲筋の共同収縮が，片側膝OA患者の歩行に影響している可能性が示唆された． 【結語】 片側膝OA患者の膝OA側LRでは，VTの増大と下腿矢状面角速度ピーク値の減少が明らかとなり，膝関節周囲筋の共同収縮が影響している可能性が示唆された． 【倫理的配慮】本研究は，当該施設の倫理委員会の承認を得て実施した(承認番号：F230007)．全ての対象者には研究の趣旨について説明を行い，書面にて同意を得た上で実施した．
