抄録
【目的】独居の高齢者や同居家族の全てが高齢者である世帯が増加している．高齢者世帯へ退院した心不全患者の予後とそれに関与する因子を明らかにすることである．
【方法】2021年1月から2022年8月に当院で心臓リハビリテーションを実施した75歳以上の心不全患者266例のうち，自宅退院した独居，または世帯年齢全員が65歳以上である81例を対象に退院後1年間の心不全再入院または総死亡を複合エンドポイントとして年齢，性別，退院時のBMI（Body Mass Index），左室駆出率（Ejection fraction; EF），アルブミン（Albumin; Alb），ヘモグロビン（Hemoglobin; Hb），推定糸球体濾過値（Estimated glemerular filtration rate; eGFR），N-terminal pro-brain natriuretic peptide; NT-proBNP，日常生活活動度（Functional Independence Measure; FIM），世帯状況（独居/高齢者世帯）についてcox比例ハザード回帰分析を傾向スコア（PS）による補正を行い解析し，p＜0.05を有意とした．
【結果】複合エンドポイントを心不全再入院24例と総死亡5例の29例（36 %）に認めた．単変量ではHb（HR=0.42，p=0.032），eGFR（HR=0.45，p=0.018），NT-proBNP（HR=6.47，p＜0.001）．傾向スコアによる逆確率重み付け法ではHb（HR=0.32，p=0.012），NT-proBNP（HR=4.65，p=0.008），世帯状況（HR=4.27，p=0.044），退院時FIM（HR=4.98，p=0.02）．PSによる共変量調整ではHb（HR=0.68，p=0.006），NT-proBNP（HR=6.57，p=0.003），世帯状況（HR=2.95，p=0.041），FIM（HR=3.55，p=0.04）であった．
【考察】高齢者世帯の心不全患者の退院時にはNT-proBNP，Hbに注目し，FIMの各項目が6点以上でADL自立レベルの維持が重要であることが示唆された．また，独居は生活機能が維持されており，これが高齢心不全の予後にも影響していることが示唆された．
