横紋筋融解症を呈した水中毒の1例

藤本 信乃; 森 秀樹; 芳川 史嗣; 羽場 一直; 北川 良子; 泉 道博; 中川 直樹; 石田 聡; 相川 竜一; 足立 幸彦

doi:10.2169/naika.103.2574

今月の症例

横紋筋融解症を呈した水中毒の1例

藤本信乃, 森秀樹, 芳川史嗣, 羽場一直, 北川良子, 泉道博, 中川直樹, 石田聡, 相川竜一, 足立幸彦

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キーワード: 低Na血症, 水中毒, 横紋筋融解症, 抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（SIADH）

ジャーナルフリー

2014 年 103 巻 10 号 p. 2574-2577

DOI https://doi.org/10.2169/naika.103.2574

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抄録

多飲あるいは抗利尿ホルモン不適合分泌症候群（syndrome of inappropriate secretion of antidiuretic hormone：SIADH）に起因して希釈性低Na血症，低浸透圧血症を来たし，中枢神経障害を生じる病態を水中毒という．本症例は心因性多飲と薬剤性SIADHが合併した状態で低Na血症，水中毒を来たし，重篤な意識障害を呈して搬送された．血清Na補正に伴う急激な血漿浸透圧上昇もあり，横紋筋融解症を来たしたが，細胞内および細胞外液量に配慮した補液により救命することができた．水中毒を伴う低Na血症による意識障害患者では綿密な水分，電解質補正が必要である．

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