肺サルコイドーシスの動向

抄録

サルコイドーシス（以下，サ症）の日本での発症率は人口10万対1.01で，女性に多い傾向がある．かつては健診で胸部X線異常を指摘されて発見されることが多かったが，現在では有症状で見つかることが多く，中でも眼症状（霧視，視力低下など）が多い．サ症は全身性の疾患でどの臓器にも出現し得るが，肺への罹患が最も多い．発症の原因は不明とされてきたが，最近までの研究でPropionibacterium acnes （P. acnes）が有力な候補の1つと考えられている．P. acnesは常在菌であるため，発症には宿主側のP. acnesに対する過剰な免疫応答が関与していると考えられる．診断の原則は組織学的に非乾酪性肉芽腫を証明し，かつ他の肉芽腫性疾患を除外することであるが，2015年の「難病患者に対する医療等に関する法律」（難病法）の改正で一部診断基準に変更があった．治療の第一選択薬はグルココルチコイドである．しかし，サ症は自然治癒することが多いので，治療導入の決定には慎重を要する．