筑波大学附属病院総合臨床教育センター
JAとりで総合医療センター内分泌代謝内科
東京都立広尾病院糖尿病内分泌科
2023 年 112 巻 11 号 p. 2115-2121
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89歳，男性．未治療の肺癌あり．脱力，意識障害で受診，低ナトリウム血症を認めた．細胞外液量は低下し，尿ナトリウム排泄が亢進していた．血清ナトリウム補正後も意識障害が遷延した．髄液検査で異型細胞を認め，癌性髄膜炎に伴う中枢性塩喪失症候群（cerebral salt wasting syndrome：CSWS）と診断した．髄膜炎は重篤だが見逃されることが多い．髄膜炎はCSWSの原因になり得るので，血清ナトリウム補正後も意識障害が遷延する場合は，髄液検査を検討するべきである．
日本内科学会会誌
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