抄録
IgA腎症は，主に健診などの尿異常で発見され，腎生検でIgA優位の沈着を伴うメサンギウム増殖性腎炎である．1968年にBerger & Hinglaisによって報告された当初は，予後良好な疾患とされていた．その後20年以上の長期観察によって全体の約60％は比較的腎機能も保持される一方で，約30％の患者が末期腎不全に至ることが判明した．さらに5～10％は半月体形成を伴い急速に進行し5～10年以内に腎不全に至る危険がある．進行を規定する因子として，（1）蛋白尿1.0g/日以上，（2）高血圧，（3）発見当初からの腎機能低下があげられている．治療法としては，抗血小板療法，fish oil，副腎皮質ステロイド薬，免疫抑制薬，ACE/ARBが報告されてきた．2001年にHottaらが扁桃摘出+ステロイドパルス療法を報告し，完全寛解を目指す治療法としてわが国で広まり，年間500～600名で実施されている．治療成績も1年後の尿正常化率が約50％である．有望な治療法として期待されているが，今後，寛解後の再発率，長期腎生存率などを検討する必要がある．
